一个正确的诊断往往是医学理论、临床经验和正确思维方法三者有机结合的结果。医用B超机作为一种常见的检查仪器，对某些疾病的诊断具有明显优势，已成为一种便捷、无创、有效的检查手段。因此，超声诊断的目标就是减少漏诊、误诊，或为***终诊断提供更多更有价值的信息。

　　刚刚接触超声时的错误认识

　　1.认为超声就是看图说话

　　这是***其错误的!一个正确的诊断来自，临床资料的分析+漂亮的手法+自己的超声声像图知识+认真的鉴别诊断(包括你的悟性)。缺少任何一个环节，诊断都容易出错。

　　2.过于主观的下诊断

　　这个时期由于超声的基础知识和临床知识还少，主观诊断是很容易，比如育龄未避孕的女性，停经后宫内出现无回声，就下早孕诊断，大多数情况都是正确的，但是宫腔内的少量积血也是可能的，如果你仔细观察它位于子宫的正中央应该可以想到积血的。毕竟在正常的宫内早孕，也要种植在一侧宫壁，不会在正中央。

　　3.认为正常人的检查没有提高，喜欢复杂的典型的。

　　即使正常人我们也有好多要学的东西，如正常的结构你就能保证一下子打出来吗?

　　只要你在工作中把正常结构的超声表现都搞清楚，异常的你会很快就分析的好。

　　比如肝硬化时肝尾状叶会增大，你在正常人中能迅速的找到尾状叶所在位置吗?

　　超声的基本功是要慢慢磨练出来，如果问你下腔静脉后方那个圆圈是什么，你能马上答出来吗?

　　这就是工作里经常能见到的结构。

　　正常的体检可以用来练手法+解剖关系，深练内功。

　　

医用B超机

 

　　4.会操作检查几个系统疾病就满足

　　超声是一个汇集多个学科领域的学科，如果在一所综合医院要至少在超声起步阶段什么都要搞。

　　5.老爱下自己知道那几个病名

　　为此要不断提高自己临床+超声+病理水平。同时也要培养自己感知异常的悟性。

　　怎么才能提高自己呢?

　　1.读几本好的超声著作是必需的

　　书里面各个器官系统正常、疾病的超声论述，凝结了各位大家的精华，是工作的指南。通读几本论著会吸取各家的精华，书里面的东西能解除工作中的疑惑，开拓视野。

　　2.要不断给自己临床知识和病理知识进行充电

　　我们的诊断来自临床目的也是为了临床，所以我们要学临床。比如甲状舌管囊肿，有的人叫甲状舌骨囊肿，哪个对呢，此病是怎么回事呢?尤其是刚刚毕业就从事临床工作，自己的临床知识就更狭窄，各个击破，努力积累是***选择。

　　3.注意在工作中积累超声资料

　　典型图片、***病例图片、动态影像资料积累的多了分析总结之后就提高了。疑难病例资料积累后，可以随访病人，然后总结得到的临床资料和病理结果。

　　有了手术结果和病理才会有真正的提高。按器官、按系统、按学科进行总结每一个、每一类疾病正常及异常图片就是知识的积累。

　　4.尽快的提高自己的手法

　　一句话“看的好，不如打的好”对于初学者来说更是关键。手法能够体现出你的基本功，你对解剖的理解深度+你对疾病的认识+你知道临床医生需要了解什么+超声在诊断和治疗中的价值。操作手法要有一定顺序的，切忌扫查不全面，往往会在遗漏的部位漏诊。

　　一种可行的方法，复杂病人要整体快速扫查一下了解大概，然后针对细节细致扫查分析，这样免得遗漏，也可以缩短检查时间。比如急性肝炎的病人，一般肝脏回声不会有异常发现，而******表现胆囊壁厚，内腔消失，很容易产生胆囊炎症的感觉，你扫查一下脾脏，如果脾大你的诊断思维就会放在肝脏炎症的诊断上。

　　5.诊断思路的培养是***重要的

　　对于一个病灶

　　思路：①定位》②定性③鉴别诊断

　　***步是关键，如果这个环节就错了，以后就一定错。

　　第二步是完善，也是作出超声诊断的环节。若如果为肿瘤鉴别良恶性是关键，此时描述肿瘤的毗邻，侵润范围很关键，可以给临床治疗甚至手术有一个指导。

　　第三步是佐证，这也是问为什么是此而不是彼的过程。

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